GOLDEN AGE B
Contribuzione annua per SINGLE a partire da 2.448€
Contributo sussidio su base annuale di 65€
– Contributo annuale per Estensione Volontaria al nucleo familiare a partire da 4.116€
– Contributo sussidio su base annuale per estensione al nucleo familiare di 65€
Area ospedaliera
I ANNO
II ANNO
III ANNO
Limite annuo per Nucleo Familiare Area Ospedaliera
€ 200.000
–
–
GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI – max annuo
Nei limiti di
€ 200.000
–
–
Pre ricovero
90 gg
Accertamenti diagnostici e visite specialistiche
SI
In Network
Al 100%
Out Network
Percentuale di spesa
a carico 20%
Ticket SSN
Al 100%
Durante il ricovero
Retta di degenza – in network
Al 100%
Retta di degenza – out network
max € 250/gg
– raddoppiata per
terapia intensiva
- Prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell’anestesista,
nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento - Medicinali ed esami
- Cure ed assistenza medica
- Apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante
l’intervento - Trattamenti fisioterapici e rieducativi
SI
Retta accompagnatore
Max € 75/gg
max 60gg annui
In Network
Al 100%
Out Network
percentuale di spesa a carico 20%, min. non rimborsabile
€ 2.500 / evento
Ticket SSN
Al 100%
Post ricovero
120 gg (elevato a 180 gg
in caso di trapianto)
- Esami diagnostici e visite specialistiche
- Prestazioni mediche
- Trattamenti fisioterapici e rieducativi
- Medicinali (con prescrizione medica)
- Cure termali (escluse spese alberghiere)
SI
In Network
Al 100%
Out Network
percentuale di spesa a carico 20%
Ticket SSN
Al 100%
Ricoveri con intervento chirurgico
Nei limiti di € 100.000
–
–
Compreso Day Surgery – sub max annuo
€ 2.500
Compreso Parto Cesareo/Aborto terapeutico
– sub max annuo
€ 3.000
Compresi Interventi Ambulatoriali – sub max annuo
Pre ricovero
Retta di degenza – in network
Al 100%
Durante il ricovero
Retta di degenza – in network
Al 100%
Retta di degenza – out network
Max € 250/gg
– raddoppiata in caso
di terapia intensiva
- Prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell’anestesista,
nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento - Medicinali ed esami
- Cure ed assistenza medica
- Apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l’intervento
- Trattamenti fisioterapici e rieducativi
SI
Retta accompagnatore
Max € 75/gg
max 30gg annui
In Network
Out Network
Percentuale di spesa
a carico 20%
– min. non rimborsabile
€ 1.500 (minimo non rimborsabile ridotto a €1.000 in caso di Day Surgery e intervento ambulatoriale)
Ticket SSN
Al 100%
Interventi chirurgici plafonati
Nei limiti di € 100.000
Durante il ricovero
Retta di degenza – in network
Al 100%
Retta di degenza – out network
Max € 250/gg – raddoppiata in caso di terapia intensiva
- Prestazioni del chirurgo, degli assistenti, dell’anestesista,
nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento - Medicinali ed esami
- Cure ed assistenza medica
- Apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante l’intervento
- Trattamenti fisioterapici e rieducativi
SI
Retta accompagnatore
Max € 75/gg
max 30gg annui
In Network
Quota di spesa
a carico € 750/evento
Out Network
Percentuale di spesa
a carico 20%
min. non rimborsabile
€ 1.500
Ticket SSN
Al 100%
DIARIE GIORNALIERE
Raddoppio delle diarie giornaliere
Per Grande intervento chirurgico
Diaria sostitutiva (escluse pre/post)
€ 200/gg
max 90 gg annui
Elevata a € 300/gg
Diaria integrativa (incluse pre/post)
€ 100/gg
max 45 gg annui,
pre e post 90/120gg
Spese pre e post:
- al 100% nel SSN e in network
- all’80% se out network
Elevata a € 150/gg
Ricovero con intervento/Day Surgery/Parto cesareo/aborto
terapeutico
Diaria sostitutiva (escluse pre/post)
€ 100/gg
max 60 gg annui
Elevata a € 150/gg
Diaria sostitutiva (escluse pre/post)
€ 50/gg ms 45 gg annui, pre e post 90/90gg spese pre e post:
- al 100% nel SSN
- al 90% in network
- al 80% se out network
Elevata a € 75/gg
Area extraospedaliera
I ANNO
II ANNO
III ANNO
Alta Diagnostica e Terapie – Max Annuo
€2.750
–
–
Alta Diagnostica
Nei limiti
del massimale
In Network
Percentuale spesa
a carico 15%
Out Network
Percentuale spesa
a carico 20%
min. non rimborsabile
€ 60 per prestazione
Ticket Alta Diagnostica
Al 100%, nei limiti
dei massimali
Terapie
Nei limiti
del massimale
In Network
Percentuale spesa
a carico 15%
Out Network
Percentuale spesa
a carico 20% – min. non rimborsabile € 75 per ciclo di terapia
Ticket Terapie
Al 100%, nei limiti dei massimali
€ 300
Al 100%
Visite Specialistiche ed Accertamenti Diagnostici ed esami
di laboratorio- Max Annuo
€ 1.500
In Network
Percentuale spesa
a carico 10%
min. non rimborsabile
€ 30 per prestazione
Out Network
Percentuale spesa
a carico 20% – min. non rimborsabile € 60 per prestazione
Ticket Visite Specialistiche e Accertamenti diagnostici
ed esami di laboratorio
Al 100% – nel limite
del massimale
NP
NP
€ 500
Prestazioni ospedaliere ed extra – ospedaliere
SI
Percorso psicoterapeutico
Max € 35/seduta
max 5 sedute / anno
Parrucca
Nei limiti del massimale
annuo
Condizioni di rimborso
Al 100% – nel limite
del massimale
Servizi di assistenza
I ANNO
II ANNO
III ANNO
Assistenza infermieristica domiciliare
(A seguito di Intervento chirurgico subito nell’anno
di copertura)
5 ore all’anno
(cadenze di 60 minuti)
Consegna farmaci e referti
(A seguito di Intervento chirurgico subito nell’anno
di copertura)
6 interventi all’anno
Fisioterapista a domicilio
(A seguito di Intervento chirurgico subito nell’anno
di copertura)
5 ore all’anno
(cadenze di 60 minuti)
Prevenzione
I ANNO
II ANNO
III ANNO
Dispositivo medico /Integratore alimentare
1 invio
Televisita gratuita con psicologo o nutrizionista
tramite Health Point
– una volta l’anno
“TOTAL360-A” – Prestazioni di prevenzione
in forma rimborsuale
e nel limite di € 250
per anno
• ECG 12 Tracce
• Spirometria
• Visita Dermatiscopica
• Densitometria Ossea
o Mineralometria Ossea Computerizzata
1 volta all’anno
Rimborso Ticket PRESTAZIONI DI PREVENZIONE
Max annuo
€ 150 al 100%
Presso SSN
In alternativa
alle prestazioni
prevenzione del
“Total 360 -A”
Servizi e assistenza di centrale salute
I ANNO
II ANNO
III ANNO
Centrale Salute per Supporto Copertura
SI
Contributi
I ANNO
II ANNO
III ANNO
Contributo Annuo Sussidio SINGLE
€2.448
€ 2.448
€ 2.448
Contributo sussidio di Base annuale
€ 65
€ 65
€ 65
Contributo Annuo Sussidio NUCLEO
€ 4.116
€ 4.116
€ 4.116
Contributo sussidio di Base annuale
€ 65
€ 65
€ 65
Modalità di versamento
Le quote vanno versate mediante il seguente metodo:
bonifico bancario sul Conto Corrente intestato a Sanisp all’IBAN: IT40A0103015200000005656208
Una volta effettuato il versamento con bonifico bancario. Una volta ricevuta la documentazione completa all’indirizzo email dedicato, verrà perfezionata la domanda di adesione per la messa in decorrenza, entro l’ultimo giorno del mese.
La copertura avrà decorrenza entro le 24 ore dal pagamento.
