FONDO SANISP
Contribuzione annua di 144€ per dipendente o libero professionista Quota mensile 12€ (a carico dell’azienda)
– Contributo annuale per Estensione Volontaria al nucleo familiare: 200€ (a carico del dipendente)
– Quota associativa annuale per estensione al nucleo familiare di 25€ (a carico del dipendente)
Area Ospedaliera
Ricoveri con intervento chirurgico da malattia/infortunio (*da elenco)
max annuo € 100.000,00
Pre ricovero
120 gg
– accertamenti diagnostici e visite specialistiche
SI
Durante il ricovero
– retta di degenza – in network
al 100%
– retta di degenza – out network
max € 300/g
– prestazioni del chirurgico, degli assistenti, dell’anestesista e di ogni altro partecipante all’intervento chirurgico, nonché diritti di sala operatoria, materiale di intervento
SI
– medicinali, esami ed accertamenti diagnostici
SI
– prestazioni mediche ed infermieristiche, consulenze medico-specialistiche,
SI
– apparecchi protesici e/o endoprotesi o terapeutici ed applicati durante
l’intervento
SI
– trattamenti fisioterapici e riabilitativi
SI
– trasporto in ambulanza o altro mezzo attrezzato al trasporto sanitario dell’Associato ad altro luogo di cura
sub-massimale € 2.000 anno (unico)
– retta accompagnatore
max € 50,00/giorno max 30gg annui
Post ricovero
120 gg
– esami ed accertamenti diagnostici
SI
– prestazioni mediche, chirurgiche e infermieristiche,
SI
– trattamenti fisioterapici e rieducativi
SI
– medicinali (con prescrizione medica)
SI
– cure termali (escluse spese alberghiere)
SI
– trasporto dell’Associato con ambulanza o altro mezzo attrezzato al trasporto sanitario, per il rientro al proprio domicilio
sub-massimale € 2.000 anno (unico)
In Network (forma diretta e indiretta)
al 100%
Out Network / Mista (Struttura convenzionata ed equipe medica non convenzionata)
% di spesa a carico 20% min. non rimborsabile €1.500,00 max €8.000,00 per intervento
Ticket SSN
al 100%
INDENNITA’ SOSTITUTIVA
€ 100,00/giorno primi 30 gg annui; € 120,00 dal 31° giorno al 100° giorno — max 100 giorni/anno; € 50,00/giorno primi 30 gg annui;
Indennità Integrativa incluse pre/post)
€ 60,00 dal 31° giorno al 100° giorno — max 100 giorni/anno + submassimale annuo pre e post € 2.000
Interventi chirurgici neonatali per malformazioni congenite – sub max annuo
€ 10.000 per neonato nel primo anno di vita
Day Surgery, Intervento Ambulatoriale – max annuo
€ 1.000,00 in caso di Day durgery
€ 500,00 in caso di Int. Ambulatoriale
Ricovero senza intervento chirurgico, Day Hospital
Diaria giornaleria in caso di Ricovero senza Intervento chirurgico
€ 50,00/giorno – max 20gg per ricovero
Diaria giornaleria in caso di Day hospital
€ 40,00/giorno – max 10gg annui
Area Specialistica
Diagnostica e Terapie ** – Max Annuo
€ 4.500,00
In Network
quota a carico € 35,00/prestazione – quota a
carico € 50,00 per ciclo di terapia in caso di terapie
Out Network
al 50% quota a carico €60/prestazione o ciclo di terapie
Ticket SSN
al 100%
Visite Specialistiche – Max Annuo
€ 700,00
In Network
quota a carico € 30,00/prestazione
Out Network
al 50% quota a carico €60/prestazione
In telemedicina tramite health Point
al 100%
Ticket SSN
al 100%
Fisioterapia a seguito Infortunio – max annuo
€ 600,00
Fisioterapia a seguito di Malattia – sub max annuo del limite per Fisiorapia da Infortunio
€250,00 (max 15 sedute annue)
In Network (forma diretta e indiretta)
al 100%
Out Network
all’80% quota a carico €60/trattamento o ciclo
Ticket SSN
al 100%
Cure Dentarie da Infortunio – max annuo
€ 1.500,00
In Network (forma diretta e indiretta)
percentuale di spesa a carico 30%
Ticket SSN
al 100%
Cure Dentarie da Malattia ***
Condizioni di rimborso da tabella
sub massimale di € 500,00 – nei limiti del massimale per cure dentarie da infortunio
Pacchetto Maternità/Gravidanza
€ 1.000,00
1) Rimborso spese per accertamenti ed esami in stato di gravidanza
In Network (forma diretta e indiretta )
al 100%
Ticket SSN
al 100%
2) Diaria Giornaliera per Parto
Diaria per ogni giorno di ricovero con pernottamento
€ 85,00/giorno max 7 giorni per evento
PREVENZIONE
Sindrome Metabolica
1 volta all’anno
In Network (forma diretta)
al 100%
in alternativa tra a) b) c)
a) Prevenzione Odontoiatrica
1 visita + 1 seduta di ablazione del tartaro
In Network (forma diretta)
al 100%
b) Prevenzione Cardiologica
1 all’anno
In Network (forma diretta)
al 100%
c) Prevenzione Oncologica Uomo/Donna
1 volta all’anno
In Network (forma diretta)
al 100%
SOSTEGNO (valida solo per il titolare del sussidio)
Sostegno per fragilità permanente da Infortunio dell’Associato Titolare
Contributo di assistenza all’Associato
secondo Tabella “ESITI PERMANENTI DI INFORTUNIO”
– esiti da infortunio tipo I
€ 1.000
– esiti da infortunio tipo II
€ 3.000
– esiti da infortunio tipo III
€ 5.000
– esiti da infortunio tipo IV
€ 10.000
Rimborso spese per prestazioni inerenti alla fragilità
da Infortunio (**):
– trattamenti fisioterapici e rieducativi collegate all’evento, anche domiciliari
– protesi, ortesi e presidi sanitari (acquistati e/o noleggiati)
– rimborso spese per Visite di supporto psicologico
– ausili sanitari di supporto per deficit invalidante
tipo II: € 100,00/mese, 6 mesi
tipo III: € 200,00/mese 9 mesi
tipo IV: € 400,00/mese 12 mesi
– opere di abbattimento e superamento delle barriere architettoniche
– assistenza domiciliare (Infermiere, Operatore Socio Sanitario)
– acquisto o noleggio di dispositivi socio-assistenziali di monitoraggio (localizzazione e sorveglianza a distanza)
– trasporto in Ambulanza (presso centro ospedaliero, in caso di difficoltà motorie)
tipo IV: € 5.000,00 nei 12 mesi
SERVIZI E ASSISTENZA DI CENTRALE SALUTE
Centrale Salute per Supporto Copertura
SI
Assistenza h24 7 giorni su 7 (Consulenza medica, invio Ambulanza, invio Medico a domicilio)
SI
Conservazione cellule staminali (tariffe agevolate)
SI
Modalità di versamento
Le quote vanno versate mediante il seguente modulo:
tramite F24 inserendo il codice EBIP(SI flusso Uniemens).
La decorrenza del diritto alle prestazioni sanitarie è fissata a partire dal 1° giorno del 4° mese successivo a quello in cui viene versata la prima contribuzione. Fanno eccezione i casi di migrazione da un altro fondo sanitario a SANIPS, per i quali l’attivazione è immediata.
